La tos que dura más de 8 semanas es “crónica”. Es una de las razones más comunes para ver a un neumólogo, y una de las más frustrantes, porque la mayoría de los pacientes ya han probado medicamentos de venta libre, antibióticos y el paso del tiempo sin que se resuelva.
En la mayoría de los pacientes con tos crónica y una radiografía de tórax normal que no fuman, la causa es una de tres afecciones comunes, y tratar esas tres explica el 80–90% de las curas.
La tos que dura más de 8 semanas es “crónica”. Es una de las razones más comunes para ver a un neumólogo, y una de las más frustrantes, porque para cuando la mayoría de los pacientes llega ya han probado medicamentos de venta libre, antibióticos y el paso del tiempo sin resolución. La buena noticia: en la mayoría de los pacientes con tos crónica, radiografía normal y que no fuman, la causa es una de tres afecciones comunes, y tratarlas explica el 80–90% de las curas.
Tos persistente, normalmente seca pero a veces productiva, a veces peor en ciertos momentos del día, a veces asociada a carraspeo, ronquera, acidez o goteo posnasal. Muchos pacientes describen interrupción del sueño propio o de su pareja, incontinencia urinaria con toses fuertes, costillas fisuradas por toser, o simplemente vergüenza social.
Secuencial. Empezamos con tres preguntas: (1) ¿Toma un inhibidor de la ECA? Estos causan tos seca en ~10% de los pacientes, al suspender el fármaco, la tos suele resolverse en 4–8 semanas. (2) ¿Fuma? Si es así, deténgase. (3) ¿Su radiografía de tórax es normal? Si los tres puntos se abordan y la tos persiste, evaluamos el Síndrome de Tos de Vías Altas (goteo posnasal), el asma variante tos y el reflujo (ERGE). Si el tratamiento empírico no resuelve, ampliamos a bronquitis eosinofílica, aspiración, disfunción de cuerdas vocales, EPI, infección o tos crónica refractaria, para la cual una nueva generación de fármacos actúa sobre el reflejo de la tos.
El tratamiento sigue al diagnóstico. La prueba terapéutica suele ser el diagnóstico: tratamos empíricamente el goteo posnasal, luego el asma, luego el reflujo, y aquello que funciona confirma la causa.
Esta página es información médica general, no consejo médico personalizado. Si tiene preguntas sobre su salud específica, hable con su médico de Nimbus.
